男性版（KAST-M）
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| 質問1 | 食事は1日3回、ほぼ規則的にとっている。 | はい | いいえ |
| 質問2 | 糖尿病、肝臓病、または心臓病と診断され、その治療を受けたことがある。 | はい | いいえ |
| 質問3 | 酒を飲まないと寝付けないことが多い。 | はい | いいえ |
| 質問4 | 二日酔いで仕事を休んだり、大事な約束を守らなかったりしたことが時々ある。 | はい | いいえ |
| 質問5 | 酒をやめる必要性を感じたことがある。 | はい | いいえ |
| 質問6 | 酒を飲まなければいい人だとよく言われる。 | はい | いいえ |
| 質問7 | 家族に隠すようにして酒を飲むことがある。 | はい | いいえ |
| 質問8 | 酒がきれたときに、汗がでたり、手が震えたり、いらいらや不眠など苦しいことがある。 | はい | いいえ |
| 質問9 | 朝酒や昼酒の経験が何度かある。 | はい | いいえ |
| 質問10 | 飲まないほうがよい生活を送れそうだと思う。 | はい | いいえ |
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